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Experiencicia de aplicación de la TRC Nocturna |
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OT. Pablo Luiten . Disertación Optiferia - Expo Óptica 2007 |
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La remodelación o distribución de la superficie corneal, ocurre muy rápidamente como respuesta a las presiones positivas y negativas ejercidas por las lágrimas en lentes de geometría reversa. En la experiencia realizada a través del cambio de los radios de curbatura corneal (ortoqueatología) la tarea resultó infructuosa y con resultados negativos.
Con los nuevos lentes de contacto de curva reversa y tornos CNC, se logró la repetibilidad de éstos, logrando el objetivo de alcanzar el RC deseado.
Esposible realizar TRC a partir de la caja de pruebas "Nitelens" de laboratorios "Pupilent Voss" con seguridad y predictibilidad.
Los Candidatos a TRC son aquellos que están dentro de los parámetros de la caja de prueba. Aplicar TRC por fuera de éstos parámetros, requiere de una mayor experiencia y observación.
La Caja "Nitelens" se ha haplicado también en pacientes con hipocorreccion miópica leve post-Lasik, siempre que la miopía y los parámetros previa cirugía fueran concordantes con los de dicha caja.
Los resultados obtenidos en estos pacientes coincidieron en efectividad con los de los pacientes no operados, incluso en casos con irregularidades de la superficie corneal. |
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Caso de Aplicación Nº 1 |
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S.S., Paciente femenino, 30 años, usuaria de LC blandas con síntomas de sequedad ocular. El paciente padece de glaucoma tratado. |
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Primer Intento |
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RP. OD_____ -2.00 - 0.75 0º ______AV 20/20 |
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OI _____ - 2.75 - 0.75 0º _____ AV 20/20 |
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RC. OD_____ 43.50 x 45.00 ______ 80 45 6 |
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OI _____ 43.25 x 44.75 ______ 82 44 5 |
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Figura 1.1: Topografía AO inicial con promedio de los RC (31 anillos) |
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El control a las dos semanas fue satisfactorio obteniendo una agudeza visual de : |
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OD: 20/20 |
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OI: 20/20 |
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Pero se observa en OI un área tratada pequeña. |
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En el control al año de la TRC, el paciente observa baja visión en OI |
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Caso de Aplicación Nº 2 |
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S.S., Paciente femenino, 50 años, usuaria de LC blandas tóricas durante 20 años. |
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Primer Intento |
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RP. OD_____ -4.00 - 1.25 0º ______AV 20/20 |
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OI _____ - 4.75 - 1.00 30º ____ AV 20/20 (-) |
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RC. OD_____ 44.50 x 46.50 ______ 85 44 5 |
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OI _____ 45.00 x 45.50 ______ 84 45 6 |
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Fig. 2.1: Topografía AO inicial con promedio de los RC (31 anillos) |
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El resultado de en la primera prueba de una hora (uso ambulatorio) fue satisfactorio así como el del primer día con uso nocturno Al control de 8 días se observó: |
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OD: flojo con zona de apoyo central < 4mm. |
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OI: descentrado nasal ajustado. |
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Luego de dos semanas de TRC se suspende por descentramiento y pobre AV |
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Segundo Intento |
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Se pregrama corregir el 50% de la miopía por dos semanas, para luego corregir el 100% en la tercera semana del tratamiento. |
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OD 80 45 6 |
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OI 80 45 5 ________ 50% de la miopía, durante 14 días |
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OD 85 45 6 |
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OI 84 45 6 ________ 100% de la miopía durante 7 días. |
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Control a los 21 días de la TRC. |
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OD _____ 41.50 x 42.75 _____ AV 20/25 (-) |
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OI :_____ 42.00 x 43.00 _____ AV 20/25 (-) |
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Fig. 2.2; Topografía AO con promedio de los RC (31 anillos) a 21 días de tratamiento |
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Al mes de iniciada la TRC se suspende el tratamiento por descentramiento nasal (mayor en OD) y menor en AV. |
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Tercer Intento |
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Se realiza interconsulta y se programan lentes TRC de diámetro 11.4 mm. para ambos ojos. |
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OD _____ 86 44 5 _____ Diam. 11.4mm. |
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OI _____ 84 44 6 _____ DIAM. 11.4mm. |
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Se controla con 7 días de uso |
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OD Leve descentrado nasal. |
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OI OK |
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Control con 14 días de TRC. |
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OD Descentrado nasal 1mm. |
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OI Leve descentrado nasal. |
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Imágenes de Fluoresceína con lentes de contacto. |
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